Ingrijirea unei victime care prezinta simptomele unei fracturi si/sau entorse

Situatie

 
Victima prezinta simptomele unui traumatism osos si/sau a unei entorse.

Definitie

Dupa ce victima a fost supusa unei/unor forte si experiente traumatizante, ea prezinta:
• durere localizata,
si/sau
• orice impotenta functionala a unei incheieturi si/sau a unui os,
si / sau
• umflarea si/sau deformarea unei incheieturi si/sau a unui os,
si / sau
• pozitia anormala a unei incheieturi si/sau a unui os,
si / sau
• o plaga si/sau o hemoragie creata de osul traumatizat sau de forta traumatizanta.

Riscuri
O fractura sau o entorsa este o sursa de:

1. durere,
2. complicatii secundare locale si/sau generale, incluzand daune provocate:
a. Pielii
b. Muschilor
c. Vaselor sanguine
d. Nervilor, incluzand maduva spinarii
e. Organelor interne incluzand creierul, plamanii, etc.

Aceste riscuri pot fi sporite de miscarea oaselor in interiorul zonei ranite.

Principiile actiunii
1. Zona ranita trebuie imobilizata.
2. Orice miscare a zonei ranite ar trebui prevenita.
3. Dezvoltarea de complicatii trebuie prevenita sau diminuata

Principiile tehnicilor
Persoana care acorda prim ajutor ar trebui sa-i explice victimei ce se intentioneaza a se face la fiecare pas, urmarind obtinerea cooperarii/colaborarii acesteia.

Tehnica: Administrarea generala a unei fracturi si/sau a unei entorse

Pasul 1
Stabilizati zona ranita.

Aspectele cheie ale pasului 1
• Rugati victima sa inlature obiectele potential constrictive cum ar fi inele, bratari, ceas de mana, etc. daca acestea se afla in interiorul sau in apropierea suprafetei ranite si daca acest lucru este posibil fara a produce noi daune/consecinte negative.
• Verificati existenta circulatiei periferice. (vezi capitolul: Ingrijirea unei victime cu hemoragie externa masiva dintr-o plaga a pielii).
• Pregatiti materialele necesare:
• o suprafata dura, rigida, dreapta
• material pentru fixare (de ex. un bandaj mare)
• Fixati zona ranita avand in vedere urmatoarele principii:
• actionati incet si cu grija, evitand contactul cu /sau membrul ranit sau miscarea acestuia,
• mentineti membrul in pozitia in care a fost gasit,
• mentineti zona ranita alaturi de o suprafata dura, rigida, plata sau de o parte a corpului nevatamata (membrul sanatos, trunchi sau deget), protejand intre timp toate punctele de contact dintre corp si materiale.
• asigurati-va ca incheieturile de deasupra si dedesubtul ranii sunt de asemenea imobilizate,
• fixati materialele (de ex. cu bandaj), fara a trece peste zona ranita si nu prea strans.
• Imbracamintea stramta, sireturile, etc. ar trebui slabite, dar victima n-ar trebui descaltata.
• Limitati orice miscare a victimei cat de mult posibil.

Justificarea pasului 1
• Miscarea unei fracturi poate implica complicatii serioase (de ex. deteriorarea vaselor sanguine) si amplifica durerea.
• Circulatia periferica ar trebui evaluata pentru a se putea estima posibila complicatie a traumatismului osos asupra vaselor sanguine, inainte si dupa fixarea partii ranite.
• Inelele, bratarile, ceasul de mana, etc. pot deveni factor de compresie daca in jurul suprafetei ranite se dezvolta un edem. Aceasta compresie are consecinte negative, in special limitarea sau blocarea circulatiei sangelui.

Nota 1: Tehnica este folosita cand nu exista nici un serviciu de urgenta capabil sa ajunga la locul accidentului, fiind necesara transportarea victimei. Persoana care acorda prim ajutor poate fi instruita de catre un dispecerat sau serviciul de urgenta sa utilizeze aceasta tehnica.
Cand un serviciu de urgenta va ajunge la locul accidentului, persoana care acorda prim ajutor ar trebui doar sa previna orice miscare a membrului ranit.

Nota 2: Imobilizarea completa ar trebui sa fie facuta de catre personalul unui serviciu de urgenta. Daca nu exista nici o posibilitate de a activa un astfel de serviciu, aceasta sarcina poate reveni persoanei care acorda prim ajutor. O imobilizare necesita un grad de experienta care se obtine din practica sau prin instruiri regulate de reimprospatare.

Prin urmare aceasta tehnica trebuie vazuta ca fiind oarecum dificil de predat persoanelor neinitiate. Deci persoanele care participa la instruire trebuie selectate si incurajate s-o invete si sa-si reimprospateze in mod regulat cunostintele teoretice si practice. Acesta este motivul pentru care aceasta tehnica ar trebui folosita in anumite circumstante, cand:

• nu exista nici un serviciu de urgenta disponibil, deloc sau intr-o limita de timp rezonabila,
• dispeceratul cere persoanei care acorda prim ajutor sa transporte victima la un serviciu medical.

Nota 3: In situatii extreme, poate fi luata in considerare realinierea membrului gasit intr-o pozitie anormala. Circumstantele respective sunt legate in principal de o absenta sau o intarziere foarte mare cu care serviciile de urgenta pot ajunge la locul accidentului sau nu pot ajunge. Obiectivul tehnicii este aducerea membrului in pozitie aproape "normala".

Necesita instruire speciala si antrenamente regulate. In consecinta alegerea acestei tehnici implica un grad de experienta, obtinut din practica sau prin instruiri regulate de reimprospatare. Prin urmare aceasta tehnica trebuie vazuta ca fiind oarecum dificil de predat persoanelor neinitiate. Deci persoanele care participa la instruire trebuie selectate si incurajate s-o invete si sa-si reimprospateze in mod regulat cunostintele teoretice si practice.

Pasul 2
Evaluati eficienta interventiei.

Aspectele cheie ale pasului 2

• Asigurati-va ca zona ranita este fixata.
• Evaluati suferintele victimei, care ar trebui sa inceteze sau sa se reduca semnificativ.
• Asigurati-va ca circulatia periferica este prezenta.

Justificarea pasului 2

 
• Tehnica ar trebui sa fie eficienta, evitand orice miscare a membrului ranit. In consecinta ar trebui sa aiba efecte rapide asupra durerii resimtite de victima.
• O tehnica nepotrivita poate deteriora de asemenea vasele sanguine, mobilizand accidental oasele fracturate.